La elección de un plan de Medicare Advantage (MA) es una decisión crucial que afecta directamente sus costos de atención médica y la cobertura que recibirá. Es esencial entender los diferentes aspectos financieros y de cobertura asociados con estos planes antes de tomar una decisión informada.

 

● Una de las consideraciones clave es la prima de la Parte B de Medicare, que generalmente debe pagarse al tener un plan MA. Además de esta prima, algunos planes MA pueden imponer una prima adicional, aunque en ciertos casos el plan puede ayudar a cubrir parte de la prima de la Parte B del beneficiario.

 

● Otro factor a tener en cuenta son los deducibles, que pueden variar según el plan y se aplican a servicios como cuidados de paciente interno, cuidados ambulatorios y medicamentos recetados. Los copagos también son comunes en los planes MA, y pueden ser utilizados en lugar del coseguro del 20% que se pagaría con Medicare Original. Es importante tener en cuenta que los planes MA no pueden cobrar copagos más altos que los que cobraría Medicare Original por ciertos servicios específicos.

 

● Un aspecto crucial de la protección del beneficiario es el límite de costo máximo que pagará de su bolsillo (MOOP), que todos los planes MA deben incluir. Este límite establece un tope anual en los gastos del beneficiario, lo que brinda protección contra gastos excesivos en caso de necesitar muchos servicios médicos costosos.

Aunque los planes MA deben cubrir los mismos servicios básicos que Medicare Original, pueden imponer costos adicionales o requerir pasos adicionales para cubrir ciertos servicios. Por ejemplo, el plan puede requerir que el proveedor obtenga permiso antes de brindar ciertos servicios o que se necesiten referencias formales para ver especialistas. Al evaluar los planes de Medicare Advantage, es fundamental comprender los costos asociados, la cobertura ofrecida y las reglas específicas de cada plan. Esto garantizará una cobertura adecuada y una toma de decisiones informada en materia de salud.