Tomar la decisión correcta sobre su plan de salud es esencial para garantizar una cobertura adecuada y asequible. Antes de inscribirse en un plan de Medicare Advantage (MA), es fundamental hacerse las siguientes preguntas:

Proveedores y acceso a la atención médica:

– ¿Mis médicos habituales están dentro de la red del plan?

– ¿El plan cubrirá las visitas si mis proveedores no están en la red?

– ¿Qué hospitales, especialistas y otros proveedores están dentro de la red?

– ¿Tendré cobertura si necesito atención fuera del área de servicio del plan?

– ¿Puedo elegir mi propio médico de atención primaria (PCP)?

– ¿Se requiere autorización previa del plan para internarme en un hospital o ver a un especialista?

 

Costos y beneficios:

– ¿Cuáles son los costos anticipados, incluidas las primas, deducibles y copagos?

– ¿Cuál es el límite máximo anual de gastos (MOOP)?

– ¿Existen diferencias de costos para la atención dentro y fuera de la red del plan?

– ¿Cuál es el deducible y el copago para los servicios habituales?

– ¿El plan cubre servicios adicionales como atención dental, oftalmológica o dispositivos auditivos?

– ¿Hay restricciones o reglas específicas para acceder a estos beneficios?

 

Medicamentos recetados:

– ¿El plan incluye cobertura para medicamentos recetados ambulatorios?

– ¿Mis medicamentos están en el formulario del plan?

– ¿Hay restricciones en la cobertura de medicamentos?

– ¿Cuáles son los costos asociados con la cobertura de medicamentos, incluidas las primas, deducibles y copagos?

– ¿Cómo varían los costos para medicamentos de marca y genéricos?

– ¿Hay cobertura de medicamentos mientras viajo o durante períodos sin cobertura?

 

Coordinación de beneficios:

– ¿Cómo se coordinará el plan con mi cobertura actual, si la hay?

– ¿Perderé mi seguro a través del empleador o la cobertura de jubilación si me inscribo en este plan?

Hacer estas preguntas y comprender las respuestas le ayudará a tomar una decisión informada y a elegir el plan de Medicare Advantage que mejor se adapte a sus necesidades médicas y financieras.