Un plan Medicare Advantage, también conocido como Medicare Parte C, es una 
alternativa al Medicare tradicional ofrecida por compañías de seguros privadas 
aprobadas por Medicare. Estos planes brindan a los beneficiarios una forma diferente 
de recibir sus beneficios de Medicare, combinando la cobertura de Medicare Parte A 
(hospitalización) y Parte B (servicios médicos) en un solo plan. Muchos planes de 
Medicare Advantage incluyen también la cobertura de medicamentos recetados bajo 
Medicare Parte D, junto con beneficios adicionales no disponibles a través del Medicare 
tradicional. Este artículo explorará en detalle qué es un plan Medicare Advantage y 
cómo se diferencia del Medicare tradicional, ofreciendo una guía clara para aquellos
que consideran sus opciones de cobertura de salud. 

¿Qué es un Plan Medicare Advantage? 

Un plan Medicare Advantage proporciona todos los beneficios de las Partes A y B de 
Medicare a través de un plan de seguro privado. Además de la cobertura estándar, 
estos planes a menudo ofrecen beneficios adicionales como atención dental, visión, 
audición y programas de bienestar. Los planes de Medicare Advantage vienen en 
varias estructuras, incluyendo Organizaciones de Mantenimiento de la Salud (HMO), 
Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO), Programas de Pago por Servicio 
Privado (PFFS) y Planes de Necesidades Especiales (SNP), cada uno con sus propias 
reglas de acceso a servicios de atención médica. 

Diferencias Clave entre Medicare Advantage y Medicare Tradicional: 

Cobertura 

∙Medicare Tradicional: Se divide en Parte A (hospitalización) y Parte B (servicios 
médicos). La Parte D (medicamentos recetados) requiere inscripción en un plan 
separado. 
∙Medicare Advantage: Combina las Partes A, B, y a menudo la Parte D, en un 
solo plan. Puede incluir beneficios adicionales como cobertura dental, de visión y 
de audición. 

Costo 

∙Medicare Tradicional: Tiene deducibles y coaseguros/copagos. La Parte B viene 
con una prima mensual, y la Parte D también tiene su propia prima si se elige. 
∙Medicare Advantage: Puede ofrecer primas más bajas y a menudo establece 
límites en los gastos de bolsillo. Los costos varían según el plan específico y 
pueden incluir primas, deducibles, copagos y coaseguros. 

Elección del Proveedor 

∙Medicare Tradicional: Permite a los beneficiarios acudir a cualquier hospital o 
médico en los EE. UU. que acepte Medicare. 
∙Medicare Advantage: La mayoría de los planes tienen redes de proveedores. La 
cobertura fuera de la red puede ser limitada, excepto en emergencias. 

Administración 

∙Medicare Tradicional: Es administrado directamente por el gobierno federal. 
∙Medicare Advantage: Es administrado por compañías de seguros privadas que 
tienen contratos con el gobierno federal. 

¿Quién Debería Considerar un Plan Medicare Advantage? 

Los planes Medicare Advantage pueden ser especialmente atractivos para aquellos 
que buscan cobertura adicional más allá de lo que ofrece el Medicare tradicional, como 
la cobertura de medicamentos recetados y beneficios para el cuidado de la vista o la 
audición, todo dentro de un solo plan. También pueden ser una buena opción para 
aquellos que prefieren tener un límite en sus gastos de bolsillo anuales. Sin embargo, 
es importante tener en cuenta que la elección de proveedores puede ser más limitada 
que con el Medicare tradicional. 
Elegir entre Medicare Advantage y Medicare tradicional es una decisión importante que 
depende de sus necesidades de salud individuales, preferencias en la elección del 
proveedor y consideraciones financieras. Medicare Advantage ofrece una cobertura 
integrada y beneficios adicionales, mientras que el Medicare tradicional proporciona 
una mayor flexibilidad en la elección de proveedores. Evaluar cuidadosamente sus 
opciones y necesidades puede ayudarlo a tomar la decisión más informada para su 
salud y bienestar.